Гипоаллергическая диета

Экзема.
Термин "экзема", что в переводе с греческого означает "кипение", известен с 6 века. К сожалению, среди дерматологов нет единого мнения относительно определения этого понятия, и оно часто используется в совершенно разных смыслах. Большинство авторов не разделяют термины "дерматит" и "экзема". В целом, термин "дерматит" чаще используется в США, а "экзема" - в Европе. Экзема - это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи. Он проявляется в основном в виде полиморфной сыпи с везикулами. Он вызывается экзогенными (химические вещества, бактериальные агенты, физические агенты, лекарства, пища и т.д.) и эндогенными (микробные антигенные детерминанты из хронических инфекционных поражений) факторами. Основная роль в этиологии принадлежит подавлению клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности и иммунному воспалению кожи на фоне иммуногенетических особенностей организма (в ассоциации с антигенами HLA-B22 и HLA-C1). Как правило, экзема характеризуется поливалентной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией и сопровождается изменениями в центральной нервной системе, дисбалансом между симпатической и парасимпатической деятельностью вегетативной нервной системы, функциональными изменениями рецепторов кожи, нейроэндокринными изменениями, дисфункцией желудочно-кишечного тракта, метаболическими процессами, питанием тканей. Экзема у детей обусловлена полигенным многофакторным наследованием с выраженной экспрессией генов и пенетрантностью. Вероятность возникновения экземы у ребенка, если один из супругов (чаще мать) имеет аллергическое заболевание, составляет около 40% для обоих и 50-60% для другого. Возникновению экземы на первом году жизни способствуют беременность матери, истинный диабет, осложнения сердечно-сосудистых и других заболеваний, прием лекарств и погрешности в питании матери и ребенка (раннее искусственное вскармливание, приготовленное из цельного молока или манной крупы, мясной или рыбный суп и т.д.). Обострения обычно наблюдаются после контакта с водой, химическими аллергенами (в том числе пищевыми) и психологического стресса. Единой классификации экземы не существует. Назначаются истинная экзема (дисгидроз, зуд, мозоли, трещины), микробная (нуммулярная, травматическая, грибковая, опрелости, варикозная, сикозиформная, экзема сосков и женской ареолы). Себорея, дети, специалисты. Каждый бежит резко и
Подострый или хронический. Острая фаза характеризуется наличием эритемы, отека, образованием пузырьков, слез и корочек. Подострая - эритема, лихенификация, шелушение и ссадины; хроническая эритема, тяжелая лихенификация, поствоспалительная гипер- и гипопигментация. Гистологически можно обнаружить спонгиоз с инфильтрацией различными типами клеток, утолщение эпидермиса, дискератоз и вазодилатацию дермы. В острой фазе истинная экзема (идиопатическая) характеризуется везикулами, петехиальными эрозиями с активной гиперемией и слезотечением ("серозные колодцы"), серозными корками, ссадинами, редко папулами и пустулами (со стерильным содержимым). Границы очагов поражения нечеткие. Процесс симметричный, часто локализуется на лице и конечностях, при этом здоровая и пораженная кожа чередуются ("архипелаг островов"). Она может распространиться на другие участки кожи вплоть до эритродермии. Наблюдается зуд различной интенсивности. При переходе в хроническую фазу инфильтрация усиливается, гиперемия застаивается, появляются лихенификация и фиссурирование. Часто осложняется пиогенной инфекцией (нетерпимая экзема). Дишидротическая экзема проявляется мелкими везикулами размером с горошину (иногда многокамерными) в латеральных областях пальцев, ладоней и подошв на фоне небольшой гиперемии. После вскрытия плотного покрова пузырей образуется эрозия с влажными серозными корками. Гиперемия нарастает и распространяется на заднюю поверхность конечностей. Пациент страдает от сильного зуда и чувства жжения. Течение хроническое и упорное. Дифференциальный диагноз проводится с дисгидрозом, эпидермальной гиперплазией стоп, пустулезным псориазом ладоней и подошв, пустулезной бактерией Эндрюса и хроническим дерматитом аллоподий. Пруритическая экзема характеризуется мелкими зудящими папулами с плотным основанием, которые не вскрываются и не покрываются коркой. Излюбленные места локализации - лицо, разгибательные поверхности конечностей, локтевые и коленные сгибы и гениталии. Течение хроническое, развивается на фоне инфильтрации царапин, сухости и лихенификации. Обострение обычно происходит зимой, а ремиссия - летом. Дифференциальный диагноз проводится с чесоткой, зудом у детей, персистирующей папулезной крапивницей и герпетиформным дерматитом Дюринга. Эксфолиативная экзема (тиротическая) проявляется гиперкератозом, иногда глубокими и болезненными трещинами на ладонях и подошвах. Течение хроническое и устойчивое к лечению. Дифференциальный диагноз включает псориаз ладоней и подошв рук и ног, лубромикоз.
Стопа атлета, кератодермия климактерического периода. Экзема, редкая форма трещинной экземы у пожилых людей на фоне врожденно низкого уровня липидов кожи, неблагоприятных условий окружающей среды (сухой климат, холодный ветер) и использования обезжиренных средств для кожи. У молодых людей он может быть связан с ВИЧ-инфекцией. Клинически это проявляется гиперемией, шелушением и поверхностными красными трещинами, похожими на "трещины в фарфоровой вазе". Обычно она локализуется на разгибательных поверхностях конечностей (обычно голени). Зуд иногда носит генерализованный характер. Течение хроническое, обычно с обострениями зимой и ремиссиями летом. Дифференциальный диагноз проводится с миксоэдемой, лимфомой ЭКЗЕМА МИКРОБИАЛЬНАЯ характеризуется моновалентной сенсибилизацией (к инфекционным агентам). Клинически он проявляется асимметричными поражениями с центральной областью, покрытой пиогенной коркой. После удаления коры эродированная поверхность становится влажной и обнажается в виде "колодца". Границы поражения четко очерчены и очерчены границей отшелушивающегося эпидермиса, а по периферии - отдельные пустулы и гноящиеся корочки ("отсевы"), а также эрозии и ссадины. Сильный зуд. Последующее высыпание микровезикул, папул вокруг основного очага, способствует постепенному стиранию его границ, патологический процесс становится симметричным и происходит переход в истинную экзему. Дифференциальный диагноз проводится с псориазом и кожной лимфомой. Нуммулярная экзема проявляется овальными или округлыми поражениями с четко очерченными границами, диаметром от 1 до 3 см. Они отечны и гиперемированы, с папулами, везикулами и плачущими язвами. Отдельные очаги могут сливаться в бляшки, которые рассасываются по центру и приобретают кольцевидную форму. Часто поражения локализуются на разгибательных поверхностях конечностей (обычно голени), на верхней части тела. Снимает жжение и зуд. Течение, как правило, хроническое и симметрично распределенное. Он может повториться в том же месте. Абортивная форма экземы nummularis представляет собой круглые, овальные или неправильной формы экзематозные сквамозные бляшки с четкой границей и зудом. При потирании появляется очаговая эрозия с капельками серозного экссудата. Дифференциальный диагноз проводится с вульгарным псориазом, розовым лишаем и себорейной экземой. Травматическая и грибковая экзема развиваются на фоне травматических и грибковых поражений кожи соответственно.
Клинически она неотличима от микробной экземы. Интертриго экзема характеризуется очагами гиперемии с четко очерченными границами в складках кожи (подмышечные впадины, ягодицы, пах, межъягодичная область, шея и гениталии). На этом фоне часто возникают признаки мацерации, эрозии и инфекции, которые иногда выходят за пределы складок. Дифференциальный диагноз проводится при кандидозе, паху спортсменов, эритеме, пеленочной сыпи, рубромицезе, псориазе и хроническом доброкачественном семейном пемфигусе Гужеро-Хейли-Хейли. Варикозная экзема возникает как следствие венозной гипертензии нижних конечностей. Обычно он локализуется по бокам нижних конечностей и в голеностопных суставах. Чаще встречается у женщин среднего возраста и старше. Быстро прогрессирующая варикозная экзема (после тромбоза глубоких вен) характеризуется отеком пораженных участков кожи, повышением температуры и признаками микробной экземы. Варикозная экзема (на фоне варикозного расширения вен на ногах), с постепенным развитием отека, пурпуры, гемосидероза, диффузной пигментации, болезненных язв с четкими границами, атрофии и небольших участков депигментации. Снимает сильный зуд. Курс хронический. Часто рецидивирует после нерационального местного лечения и контакта с водой. Дифференциальный диагноз проводится с контактным дерматитом, экземой, псориазом, гипертрофическим лишаем и болезнью Шамберга. сикозиформная экзема развивается на фоне сикоза, осложненного экзематизацией. Он локализуется на верхней губе, бороде, подмышками и лобке. Характеризуется диффузной гиперемией, а также появлением фолликулярных пустул с очаговой пенетрацией волос на фоне экзематозных "колодцев", лихенификацией и появлением сильного зуда. Течение хроническое и часто рецидивирующее. Дифференциальный диагноз проводится с сикозом и tinea profunda. Экзема женского соска и ареолы часто возникает после травмы соска во время лактации или в результате осложнений чесотки. Характеризуется поражениями красного цвета, покрытыми чешуйчатыми кокколитами, трещинами с участками выпотевания. Течение хроническое, рецидивирующее и трудно поддающееся лечению. Дифференциальный диагноз проводится с болезнью Пэджета и чесоткой. Себорейная экзема часто связана с наличием в очагах поражения овальной питилоспоры. Грибки родов Candida и Staphylococcus также могут играть антигенную роль.